Inschrijven nieuwe patient

inschrijven

Met onderstaand formulier kunt u zich aanmelden. U ontvangt een bevestiging van uw aanmelding. Wij vragen u om gelijk na inschrijving bij ons, dit bij uw vorige huisarts te melden en deze te vragen om uw dossier naar ons te sturen.

Uw gegevens / Your details
Dit formulier wordt beveiligd verstuurd / This form is sent securely

Personen die u wilt inschrijven / Persons you want to register

Persoon 1 / person 1

Algemeen